新竹市北區居家托育服務中心

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新竹市學前兒童發展檢核表-滿一歲三個月

填報者	兒童姓名	兒童性別	檢核日期	檢核時兒童實足年齡(＿＿歲＿＿個月＿＿天)	兒童出生年月日	家長聯絡電話	填表人姓名	填表人身份	托育人員姓名	托育人員組別	發展遲緩高危險因子	先天性異常	產前、產程或產後問題	腦部疾病或受傷	家族史或環境因素	其他病史(住保溫箱請註明__天)	能不須扶東西自己站起來。(發展正常選是)	可以放手自己走。(發展正常選是)	可以拿筆隨意塗塗畫畫（大人可先示範讓小孩模仿）。(發展正常選是)	可以用一手拿小零食－如葡萄乾、小饅頭等，放入小容器－如底片盒裡面（大人可協助固定容器）。(發展正常選是)	會想辦法把丟進容器裡的小東西取出來。(發展正常選是)	★★★能表達自己的意思（用說、比手勢或眼神示意的方式－如點頭搖頭表示要不要，伸出手心向上表示「要」、用手指出需要的東西、要去的方向等）。只會拉大人的手或衣服，且從來不用「指」的手勢者不通過）。(發展正常選是)	能聽懂生活中常用的口頭指令（如：喝奶奶、拍拍手、睡覺了、媽媽抱抱等，必須在沒有手勢或表情的提示時也聽懂）(發展正常選是)	★★★會在適當的情況下自己做出拍拍手、再見等手勢。(發展正常選是)	★★★和照顧大人相處時可以維持目光對視，大人說話、笑、拿出玩具就可以把他逗笑。(發展正常選是)	完全不會自己發聲；或只有嗯嗯啊啊的喉音；或能發出的組合音種類（如ㄅㄚ、_ㄧ、ㄍㄨ等）少於三種。(發展正常選否)	★★★通常自顧自玩，大人反覆叫喚名字（或小名）多次仍然不理會，沒有任何抬頭、轉頭看、或回到大人身邊的反應。(發展正常選否)	★★★持續出現不尋常的重複動作，如注視手、玩手、原地轉圈等行為。(發展正常選否)
彭郁芬 2024-06-24 17:59:40	陳杏兒	女	2024-06-24	1y3m17d	2023-03-07	0989580699	彭郁芬	托育人員	彭郁芬	4	以上皆無	以上皆無	以上皆無	以上皆無	以上皆無		是	是	是	是	是	是	是	是	是	否	否	否
李美香 2025-06-05 15:28:42	張莫梓	女	2024-10-07	1歲3個月	2023-07-07	0932-070-725	李美香	托育人員	李美香	9	以上皆無	以上皆無	以上皆無	以上皆無	以上皆無		是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	否	否
00 2024-10-24 09:19:34	00	女	2024-10-17	1	2023-10-24	00	00	家長	00	1	早產（懷孕期未滿36週）	染色體異常（如唐氏症等）	孕期前3個月感染德國麻疹	水腦	近親有視聽障礙、智能不足、精神疾病	00	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是