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新竹市學前兒童發展檢核表-滿九個月

必填為必填
1. 必填 兒童姓名
2. 必填 兒童性別
3. 必填 檢核日期
4. 必填 檢核時兒童實足年齡(__ 歲__個月__ 天)
5. 必填 兒童出生年月日
6. 必填 家長聯絡電話
7. 必填 填表人姓名
8. 必填 填表人身份
9. 必填 托育人員姓名
10. 必填 托育人員組別
11. 必填 發展遲緩高危險因子
12. 必填 先天性異常
13. 必填 產前、產程或產後問題
14. 必填 腦部疾病或受傷
15. 必填 家族史或環境因素
16. 其他病史(住保溫箱請註明__天)
發展里程檢核
?發展里程檢核,兒童符合該項目描述的現象圈選「是」,若不符合或沒有該項目描述的現象圈選「否」 ?若沒有2題以上答案圈選在發展異常內,且無任何一題有★★★之答案是圈選在發展異常內,表示通過本階段篩檢,請隨著小孩的發展,按檢核年齡層持續追蹤檢核。 ?有任何2題答案是圈選在發展異常內,或有上列表內題目前有★★★之任何一題答案是圈選發展異常內,或填寫人認為兒童有其他不尋常的功能或行為表現,請至醫療院所做進一步檢查。
18. 必填 ★★★(趴)翻身(趴著變成仰躺和仰躺變成趴著均能做到才通過)。(發展正常選是)
19. 必填 ★★★(坐)能自己坐穩數分鐘,不會搖晃或跌倒(仍須雙手撐地面、背部呈圓弓形無法挺直、或容易跌倒均不算通過)。(發展正常選是)
20. 必填 (站)能手扶東西站立至少5秒鐘(扶桌面、平台、大人均可)。(發展正常選是)
21. 必填 ★★★兩隻手可以同時各自握緊一樣東西(如玩具、積木、食物等)5秒鐘以上。(發展正常選是)
22. 必填 會重複地做搖的動作讓玩具發出聲音。(發展正常選是)
23. 必填 ★★★會把玩具或東西,由一手平順地換到另一手(用扯的不算通過)。(發展正常選是)
24. 必填 ★★★會轉頭向下尋找掉落不見的玩具。(發展正常選是)
25. 必填 可以和人維持目光對視,大人說話、笑、玩躲貓貓、拿出玩具就可以把他逗笑。(發展正常選是)
26. 必填 可以分辨熟人和陌生人;如喜歡讓熟人抱,看到陌生人會害羞或害怕。(發展正常選是)
27. 必填 ★★★即使跟他玩,也很少發出聲音。(發展正常選否)
28. 必填 完全聽不懂話,例如叫喚名字(或小名)不會回頭、說「不可以」沒有反應等。(發展正常選否)
29. 必填 通常無法安靜讓大人抱著坐在大腿上,一直動來動去抱不住,手四處抓東西停不下來。(發展正常選否)
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