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新竹市學前兒童發展檢核表-滿四個月

回原填報表
填報者 兒童姓名 兒童性別 檢核日期 檢核時兒童實足年齡(＿＿ 歲＿＿個月＿＿ 天) 兒童出生年月日 家長聯絡電話 填表人姓名 填表人身份 托育人員姓名 托育人員組別 發展遲緩高危險因子 先天性異常 產前、產程或產後問題 腦部疾病或受傷 家族史或環境因素 其他病史(住保溫箱請註明__天) （仰）仰躺時雙手手掌均能自然地張開，不再一直緊握。(發展正常選是) （仰）仰躺時雙手會在胸前互相靠近（不一定要碰到）。(發展正常選是) ★★★（仰）頭不尋常地一直歪一邊，無法回正或自由轉動。(發展正常選否) ★★★（仰）仰躺靜止不動時，身體的姿勢經常歪向固定一側，無法維持在中線上。(發展正常選否) （仰）換尿布時感覺雙腿有明顯不尋常的阻力，不容易打開、彎曲。(發展正常選否) ★★★（仰）使用左右手或左右腳的次數和力量明顯地不平均。(發展正常選否) （仰）仰臥拉起時頭無法跟著身體抬起來，一直向後仰（滿5個月90%通過）(發展正常選否) （仰）即使跟他玩，也很少發出聲音。(發展正常選否) ★★★（仰）眼睛可以從左到右、從上到下來回追視沒有聲音的移動物體。（可使用玩具發出聲音或碰觸臉吸引兒童注視，再移到眼前20公分左右不出聲地移動，觀察兒童反應）。 (發展正常選是) （趴）趴著時能以雙肘支撐，將頭抬起和地面垂直，且能維持數秒鐘後頭慢慢 放下（如果頭掙扎抬起、重重掉下則不通過）。(發展正常選是) （直）抱在肩上直立時，頭部和上半身能撐直至少10秒鐘，不會搖來晃去。(發展正常選是) ★★★面對面時能持續注視人臉，表現出對人的興趣。(發展正常選是)
李美花
2025-08-27 09:03:18
 林睿祥 男 2025-08-27 4個月4天 2025-04-23 0911505024 李美花 托育人員 李美花 15 以上皆無 以上皆無 以上皆無 以上皆無 以上皆無 蠶豆症 是 是 否 否 否 否 否 否 是 是 是 是